Tabela Individual - Contrato Coletivo Por Adesão - Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
| STANDARD |
SPECIAL |
EXECUTIVE ADI |
EXCLUSIVE ADI |
| ENFERMARIA |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
| 0 a 18 |
114,78 |
137,47 |
177,12 |
405,60 |
| 19 a 23 |
142,15 |
170,72 |
219,72 |
503,20 |
| 24 a 28 |
178,82 |
214,77 |
276,41 |
633,02 |
| 29 a 33 |
182,58 |
219,28 |
282,22 |
646,31 |
| 34 a 38 |
187,46 |
225,16 |
289,79 |
663,62 |
| 39 a 43 |
198,51 |
238,41 |
306,86 |
702,72 |
| 44 a 48 |
280,85 |
337,29 |
434,10 |
994,13 |
| 49 a 53 |
311,19 |
374,16 |
482,29 |
1.104,54 |
| 54 a 58 |
378,42 |
454,97 |
586,45 |
1.343,12 |
| 59 ou mais |
685,53 |
824,18 |
1.062,42 |
2.433,21 |
| Reembolso de consulta |
99,34 |
99,34 |
197,57 |
299,50 |
|