Tabela Individual - Contrato Coletivo Por Adesão - Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
| STANDARD |
SPECIAL |
EXECUTIVE ADI |
EXCLUSIVE ADI |
| ENFERMARIA |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
| 0 a 18 |
105,20 |
126,02 |
162,36 |
337,99 |
| 19 a 23 |
148,06 |
177,82 |
228,88 |
524,16 |
| 24 a 28 |
163,90 |
196,86 |
253,38 |
527,50 |
| 29 a 33 |
167,35 |
200,99 |
258,69 |
538,58 |
| 34 a 38 |
171,83 |
206,38 |
265,63 |
553,01 |
| 39 a 43 |
181,95 |
218,54 |
281,28 |
585,59 |
| 44 a 48 |
257,91 |
309,17 |
397,93 |
828,43 |
| 49 a 53 |
285,24 |
342,94 |
442,09 |
920,43 |
| 54 a 58 |
346,86 |
417,07 |
537,57 |
1.119,23 |
| 59 ou mais |
628,38 |
755,50 |
973,88 |
2.027,62 |
| Reembolso de consulta |
73,66 |
73,66 |
146,50 |
222,08 |
|