Tabela Individual - Contrato Coletivo Por Adesão - Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
| STANDARD |
SPECIAL |
EXECUTIVE ADI |
EXCLUSIVE ADI |
| ENFERMARIA |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
| 0 a 18 |
144,23 |
169,71 |
216,57 |
495,95 |
| 19 a 23 |
178,51 |
210,76 |
268,67 |
615,31 |
| 24 a 28 |
224,56 |
265,15 |
337,99 |
774,03 |
| 29 a 33 |
229,29 |
270,69 |
345,09 |
790,28 |
| 34 a 38 |
235,41 |
277,96 |
354,36 |
811,47 |
| 39 a 43 |
249,29 |
294,32 |
375,21 |
859,27 |
| 44 a 48 |
352,66 |
416,40 |
530,81 |
1.215,60 |
| 49 a 53 |
391,41 |
461,90 |
589,73 |
1.350,60 |
| 54 a 58 |
475,97 |
561,68 |
717,08 |
1.642,32 |
| 59 ou mais |
862,08 |
1.017,47 |
1.299,08 |
2.975,25 |
| Reembolso de consulta |
75,75 |
75,75 |
150,66 |
228,39 |
|