Tabela Individual - Contrato Coletivo Por Adesão - Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
NotreDame |
| STANDARD |
SPECIAL |
EXECUTIVE ADI |
EXCLUSIVE ADI |
| ENFERMARIA |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
APARTAMENTO |
| 0 a 18 |
118,85 |
142,38 |
183,43 |
381,86 |
| 19 a 23 |
167,28 |
200,90 |
258,89 |
592,20 |
| 24 a 28 |
185,17 |
222,41 |
286,27 |
595,97 |
| 29 a 33 |
189,07 |
227,08 |
292,27 |
608,49 |
| 34 a 38 |
194,13 |
233,17 |
300,11 |
624,79 |
| 39 a 43 |
205,57 |
246,91 |
317,79 |
661,60 |
| 44 a 48 |
290,82 |
349,30 |
449,58 |
935,96 |
| 49 a 53 |
322,26 |
387,45 |
499,47 |
1.039,90 |
| 54 a 58 |
391,88 |
471,16 |
607,35 |
1.264,53 |
| 59 ou mais |
709,94 |
853,56 |
1.100,29 |
2.290,81 |
| Reembolso de consulta |
83,22 |
83,22 |
165,52 |
250,91 |
|