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Sul América - ANS: 00624-6


Tabela Indiv. Fam.	Rede Credenciada	Carências	Tabela Empresa	Outras Informações

Planos Individuais / Grupal: Ambulatorial, hospitalar com obstetrícia

Faixa Etária	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde
	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL
	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL
	BLUE I	BLUE II	BLUE III	BLUE IV	AMIL 140	AMIL 150	AMIL 160 I	AMIL 160 II	AMIL 160 III
	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento
0 a 18	120,98	146,44	184,64	210,12	257,23	352,32	445,68	636,70	827,70
19 a 23	157,27	190,37	240,03	273,16	334,40	458,02	579,38	827,71	1.076,01
24 a 28	173,00	209,41	264,03	300,48	367,84	503,82	637,32	910,48	1.183,61
29 a 33	188,57	228,26	287,79	327,52	400,95	549,16	694,68	992,42	1.290,13
34 a 38	207,43	251,09	316,57	360,27	441,05	604,08	764,15	1.091,66	1.419,14
39 a 43	228,17	276,20	348,23	396,30	485,16	664,49	840,57	1.200,83	1.561,05
44 a 48	296,39	358,78	452,35	514,79	630,22	863,17	1.091,90	1.559,88	2.027,80
49 a 53	340,85	412,60	520,20	592,01	724,75	992,65	1.255,69	1.793,86	2.331,97
54 a 58	426,06	515,75	650,25	740,01	905,94	1.240,81	1.569,61	2.242,33	2.914,96
59 ou mais	725,88	878,64	1.107,84	1.260,72	1.543,38	2.113,92	2.674,08	3.820,20	4.966,20
Reembolso de consulta	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	92,00	138,00	230,00	322,00
Dental	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso DI	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII
Resgate	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Multiviagem	Não	Não	Não	Não	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional

Plano Familiar II - 1 Titular + 1 Dependente: Ex.: Pai + Filho ou Mãe + Filho

Faixa Etária	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde
	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL
	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL
	BLUE I	BLUE II	BLUE III	BLUE IV	AMIL 140	AMIL 150	AMIL 160 I	AMIL 160 II	AMIL 160 III
	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento
0 a 18	112,51	136,19	171,72	195,41	239,22	327,66	414,48	592,13	769,76
19 a 23	146,26	177,05	223,24	254,03	310,99	425,96	538,82	769,77	1.000,69
24 a 28	160,89	194,76	245,56	279,43	342,09	468,56	592,70	846,75	1.100,76
29 a 33	175,37	212,29	267,66	304,58	372,88	510,73	646,04	922,96	1.199,83
34 a 38	192,91	233,52	294,43	335,04	410,17	561,80	710,64	1.015,26	1.319,81
39 a 43	212,20	256,87	323,87	368,54	451,19	617,98	781,70	1.116,79	1.451,79
44 a 48	275,65	333,67	420,71	478,73	586,10	802,76	1.015,43	1.450,71	1.885,88
49 a 53	317,00	383,72	483,82	550,54	674,02	923,17	1.167,74	1.668,32	2.168,76
54 a 58	396,25	479,65	604,78	688,18	842,53	1.153,96	1.459,68	2.085,40	2.710,95
59 ou mais	675,06	817,14	1.030,32	1.172,46	1.435,32	1.965,96	2.486,88	3.552,78	4.618,56
Reembolso de consulta	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	92,00	138,00	230,00	322,00
Dental	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso DI	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII
Resgate	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Multiviagem	Não	Não	Não	Não	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional

Plano Familiar I - Casal com ou sem Filho(s)

Faixa Etária	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde	Plano de Saúde
	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL	AMIL
	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL	NACIONAL
	BLUE I	BLUE II	BLUE III	BLUE IV	AMIL 140	AMIL 150	AMIL 160 I	AMIL 160 II	AMIL 160 III
	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento	Apartamento
0 a 18	105,25	127,40	160,64	182,80	223,79	306,52	387,74	553,93	720,10
19 a 23	136,83	165,62	208,83	237,64	290,93	398,48	504,06	720,11	936,13
24 a 28	150,51	182,18	229,71	264,40	320,02	438,33	554,47	792,12	1.029,74
29 a 33	164,06	198,58	250,38	284,93	348,82	477,78	604,37	863,41	1.122,42
34 a 38	180,47	218,44	275,42	313,42	383,70	525,56	664,81	949,75	1.234,66
39 a 43	198,52	240,28	302,96	344,76	422,07	578,12	731,29	1.044,73	1.358,13
44 a 48	257,88	312,12	393,55	447,84	548,27	750,98	949,95	1.357,10	1.764,21
49 a 53	296,56	358,94	452,58	515,02	630,51	863,63	1.092,44	1.560,67	2.028,84
54 a 58	370,70	448,68	565,73	643,78	788,14	1.079,54	1.365,55	1.950,84	2.536,05
59 ou mais	631,50	764,40	963,84	1.096,80	1.342,74	1.839,12	2.326,44	3.323,58	4.320,60
Reembolso de consulta	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	92,00	138,00	230,00	322,00
Dental	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso DI	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII	Incluso DII
Resgate	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Opcional	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Multiviagem	Não	Não	Não	Não	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso	Incluso
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional	Nacional